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吳忠市區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策簡介（金星鎮(zhèn)） |
來源： 更新時間：2012/12/21 |
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吳忠市區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
政策簡介
2012年，“新農(nóng)合”與“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”合并，統(tǒng)稱為“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”，打破城鄉(xiāng)界限，制定三檔繳費標準，城鄉(xiāng)居民們可按自己的需求，自主選擇繳費標準，享受相應檔次的醫(yī)療保險待遇。
一、籌資水平
籌資標準由原來的農(nóng)村居民30元/人，年，城鎮(zhèn)居民260元/人.年，變更為一、二、三檔，每人每年分別繳納40元、170元、300元，財政補助均為200元。
二、參保對象
具有利通區(qū)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民；在利通區(qū)大中專院校就讀的在校學生；在我利通區(qū)長期投資經(jīng)商和務工的外省區(qū)人員的未成年子女。
三、繳費期間：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險每年9月1日至11月30日為下一年度城鄉(xiāng)居民參保繳費期，不得中途補辦或退保。
四、繳費方式：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村委會、社區(qū)）集中代收、居民也可持戶口本（身份證）直接到農(nóng)村信用社的各個網(wǎng)點繳納。
五、繳費要求：
1、一二三檔每人每年分別繳納40元、170元、300元。
2、農(nóng)村居民選擇一、二、三檔繳費標準。
3、城鎮(zhèn)居民只能選擇二、三檔繳費標準。
4、學生及未成年人按一檔標準繳費，享受二檔待遇。
5、家庭成員中的成年人應選擇同一檔次參保。
6、選擇一檔參保的城鄉(xiāng)低保對象、城鎮(zhèn)未成年低保對象和家庭經(jīng)濟困難的在校大學生每人每年個人繳費標準為6元；選擇一檔參保的農(nóng)村五保對象、二級以上重度殘疾人員、民政部門發(fā)放高齡老人津貼的人員和重點優(yōu)撫對象個人不繳費；選擇二檔參保的城鄉(xiāng)成年特困人員每人每年個人繳費標準為68元。
六、待遇水平：
1、住院保障：各繳費檔次住院起付標準、政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例、基金年度最高支付限額如下：
繳費住院起付標準：、一級醫(yī)院起付200元、、二級醫(yī)院起付（縣級）350元、、二級起付（市級）450元、、三級起付650元、
住院費用報銷比例：一檔繳費：一級報銷85%、二級（縣級）報銷70%、二級（市級）65%、三級40%、二檔繳費：一級報銷85%、二級（縣級）報銷75%、二級（市級）報銷70%、三級報銷55%、三檔繳費：一級報銷90%、二級（縣級）報銷80%、二級（市級）報銷75%、三級報銷60%。
基金年度最高支付限額：一檔5萬元、二檔10萬元、三檔14萬元。
2、大病門診保障：
起付標準：300元；報銷比例：符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用按照一、二、三檔繳費標準分別為40%、50%、60%；封頂線：15000元。
3、普通門診保障：報銷比例：衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）就診按50%報銷，村衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務站）就診按60%報銷；封頂線：260元。
4、生育保障：城鄉(xiāng)參保居民住院公娩生育的，其符合規(guī)定的醫(yī)療費用按住院待遇由醫(yī)療保險待遇標準支付；農(nóng)村孕產(chǎn)婦按“四免一救助”政策執(zhí)行。
5、籌資年度內(nèi)出生的嬰兒，其母親已參保的，可用其母親的姓名享受醫(yī)療保險待遇。
6、兒童白血病和先天性心臟病住院醫(yī)療費按《自治區(qū)兒童重大疾病醫(yī)療保障實施方案》執(zhí)行。 |
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