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吳忠市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度（勝利鎮(zhèn)宣） |
來(lái)源： 更新時(shí)間：2012/12/21 |
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一、 參保范圍：
凡具有吳忠市戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，均可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人員可分為成年人和未成年人（出生40天以后的嬰幼兒、城鎮(zhèn)中小學(xué)學(xué)生）。
二、 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
（一） 基本醫(yī)療保險(xiǎn)：成年人每人每年200元，城鎮(zhèn)低保對(duì)象、重度殘疾的成年人每人每年只繳104元；未成年人每人每年30元。屬于城鎮(zhèn)低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生兒童，個(gè)人不繳費(fèi)，政府全額補(bǔ)助。
（二） 大額醫(yī)療保險(xiǎn)（自由選擇）：成年人每人每年60元，未成年人每人每年30元。低保重度殘疾的成年人、兒童個(gè)人不繳費(fèi)，政府大額醫(yī)療全補(bǔ)。
三、 帳戶劃撥：
凡繳費(fèi)參保人員每人持一張城居醫(yī)保IC卡，用于日常門診買藥和住院報(bào)銷結(jié)算。IC卡成年人每人每年劃撥60元，未成年人每人每年劃撥30元。
四、 待遇支付：
（一） 一級(jí)醫(yī)院起付額為200元，報(bào)銷比例65%（如：新區(qū)醫(yī)院、微創(chuàng)醫(yī)院、黃河醫(yī)院、古城醫(yī)院等）；二級(jí)醫(yī)院起付額為400元，報(bào)銷比例60%（吳忠市人民醫(yī)院、吳忠市中醫(yī)院）三級(jí)醫(yī)院起付額為700元；報(bào)銷比例40%（附屬醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院）。
（二） 支付限額：在一個(gè)參保年度內(nèi)（1月1日至12月31日），基本醫(yī)療報(bào)銷最高限額為2萬(wàn)元，超過(guò)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，參加了大額醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，最高共支付10萬(wàn)元。
五、繳費(fèi)時(shí)限：
新參保群眾從參保繳費(fèi)期滿一個(gè)月即可享受，享受時(shí)限至12月31日止；續(xù)參保群眾從上年度的9月份開(kāi)始至12月25日止，愈期繳費(fèi)者（即：1月1日后續(xù)保者）視為新參保群眾。無(wú)論什么時(shí)候繳費(fèi)，享受待遇均按年度計(jì)算，即從1月1日至12月31日止為一個(gè)參保年度。 |
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